Apneia do sono; Ortodontia e DTM
1 Março 2021, 08:30 • Ana Lúcia Lourenço Coutinho Correia Gregório Pinto Simões
SINDROMA DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO
Objetivo
Abordar o tema dos distúrbios do sono com relevância para o Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono pela sua relação com o SE, quer no que diz respeito à sua etiologia como no que diz respeito ao diagnóstico e às possibilidades terapêuticas.
Estabelecer a importância da Medicina Dentária, nomeadamente da disciplina de Oclusão e Reabilitação Oral, e qual o papel que assume integrada na equipa multidisciplinar, necessária ao diagnóstico e tratamento do SAOS.
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Sumário
· Perspectiva histórica da evolução do estudo do sono.
· Definição de SAOS.
· Classificação da SAOS.
· Epidemiologia da doença.
· Fisiopatologia e consequências sistémicas.
· Factores de risco associados à SAOS.
· Manifestações clínicas.
· Diagnóstico:
· Meios auxiliares de diagnóstico:
1. Polisonografia
2. Meios imagiológicos
3. Vídeos do sono
· Critérios de diagnóstico
· Tratamento:
· Ventilação nasal não invasiva
· Métodos cirúrgicos
· Aparelhos intra-orais
· O papel do médico dentista no SAOS.
· Desordens Temporo-Mandibulares
Conteúdo
A aula é iniciada com uma breve perspectiva histórica do estudo do sono e a sua evolução
É definido o que é o SAOS e enquadrado na classificação internacional das desordens do sono. Seguem-se alguns dados epidemiológicos sobre a doença.
A aula prossegue com a explicação dos mecanismos fisiológicos do SAOS e das consequências sistémicas mais relevantes. Após uma breve referência aos factores de risco, são enunciadas as manifestações clínicas e é descrito o protocolo para estabelecer um diagnóstico, explicando a importância dos diversos meios auxiliares de diagnóstico.
Por fim serão apresentadas todas as alternativas de tratamento, com uma breve referência às vantagens e desvantagens de cada filosofia de tratamento. O tratamento com aparelhos intra-orais será abordado mais profundamente com referência aos diversos tipos de aparelhos existentes. A aula termina com explicação do enquadramento do médico dentista no diagnóstico e tratamento do SAOS.
Bibliografia
· Pilar Rente, Teresa Pimentel, “A Patologia do Sono”, Lidel – edições técnicas, Lda, Janeiro de 2004.
· The Dental Clinics of North America, “Sleep Disorders: Dentistry’s role”, Vol. 45, number 4, October 2001, W.B. Saunders Company.
· Meda Mohsenin, Mina T. Mostofi, Vahid Mohsenin, “The role of oral appliances in treating obstructive sleep apnea”, JADA, Vol. 134, 442-449, April 2003.
· Robertson C., Herbison P., Harkness M., “Dental and occlusal changes during mandibular advancement splint therapy in sleep disordered patients.”, European Journal of Orthodontics, 25, 371-376, 2003.
· Gelb, H: New Concepts in Craniomandibular and chronic pain management Moswby- Wolfe 1994
· Okeson, J.: “Tratamento das desordens temporomandibulares e oclusão”, 6ªedição, Editora Artes Médicas Ltda 2008.
· Jankelson, R.:”Neuromuscular Dental Diagnosis and Treatment”, Ishiyaku EuroAmerica, Inc, 1990;
· Bricot,B: “Posturologia”, Ícone Editora, 1999;
· Nahmani, L.: “Kinesiologie”, Edition Comedent, 1990;
· Olivo, S.A.; Bravo, J.; Magee, D.J.; Thie, N.M.R.; Major, P.W.; Flores-Mir, C.: “The Association Between Head and Cervical Posture and Temporomandibular Disorders: A Systematic Review”, Journal of Oral Rehabilitation Volume 20, Number 1, 2006;
Relação orto – dtm´s
Objectivo
A relação entre as desordens temporomandibulares e a ortodontia é um tema controverso, que suscita opiniões divergentes na comunidade científica. A possibilidade de um tratamento ortodôntico poder estar na origem de uma desordem temporomandibular ou se esta já existe, poder ser agravada, ou em oposição tratada, por esse tratamento ortodôntico, são dúvidas que esta aula tem por objectivo clarificar e fazer compreender à luz da evidência científica mais actual.
Conhecer e compreender a relação entre a ortodontia e as desordens temporomandibulares, seja como fator etiológico ou terapêutico, é o objectivo principal desta aula.
Sumário
· Relação entre ortodontia e mal-oclusão.
· Relação entre a maloclusão de classe III e o aumento do risco de deslocamento anterior do disco.
· Relação entre as desarmonias maxilo-mandibulares e o aumento do risco de desenvolvimento de desordens temporomandibulares.
· Avaliação da necessidade de radiografias da ATM direita e esquerda antes do início de qualquer tratamento ortodôntico.
· Relação entre um tratamento ortodôntico correto e a menor probabilidade de desenvolvimento de desordens temporomandibulares.
· Relação entre o uso de determinadas técnicas e aparelhos tradicionais e a maior probabilidade de desenvolvimento de desordens temporomandibulares.
· Relação entre a presença de desordens temporomandibulares concomitantes com determinadas desarmonias oclusais e a necessidade de ajuste oclusal.
· Relação entre um tratamento ortodôntico terminado de acordo com critérios ideais de oclusão e a redução da probabilidade de desenvolvimento de desordens temporomandibulares.
· Conclusões sobre as relações entre a ortodontia e as desordens temporomandibulares.
Conteúdo
A aula começa com uma introdução sobre as desordens temporomandibulares e a contextualização do tema na medicina dentária actual.
Seguidamente, são abordados os vários temas que suscitam controvérsia, com apresentação da evidência científica que suporta cada uma das situações apresentadas, justificando qual a tomada de posição mais correcta em cada situação, face a essa evidência.
A aula termina com a apresentação das conclusões aceites actualmente de acordo com a evidência científica presente na literatura.
Bibliografia
· Greene CS, Laskin DM, Long-term status of TM clicking in patients with myofascial pain and dysfunction. J Am Dent Assoc, 1988;117:461-465.
· Michelotti A, Iodice G, The role of orthodontics in temporomandibular disorders. J Oral Reab, 2010;37:411-429.
· Costen JB, A syndrome iof ear and sinus symptoms dependent upon disturbed function of the temporomandibular joint. Ann Otol Rhinol Laryngol, 1934;43:1-15.
· Michelotti A, Farela M, Gallo LM, Veltri A, Palla S, Martina R, Effect of occlusal interference on habitual activity of human masseter. J Dent Res, 2005 Jul;84(7):644-8.
· Le Bell Y, Jämsä T, Korri S, Niemi PS, Alanen P, Effect of artificial occlusal interferences depends on previous experience of temporomandibular disorders. Acta Odontol Scand, 2002 Aug;60(4):219-22.
· Marzooq AA, Yatabe M, Ai M, What types of occlusal factors play a role in temporomandibular dosorders…? A literature review. J Med Dent Sci, 1999 Sep;46(3):111-6.
· Gesch D, Bernhardt O, Kirbschus A, Association of malocclusion and functional occlusion with temporomandibular disorders (TMD) in adults: a systematic review of population-based studies.
· Gateno J, Anderson PB, Xia JJ, Horna JC, Teichgraeber JF, Liebschner MA, A comparative assessment of mandibular condylar displacement of the temporomandibular joint. J Oral Maxillofac Surg, 2004 Jan;62(1):39-43.
· Mbonilla-Aragon H, Tallents RH, Katzberg Rw, Kyrkanides S, Moss ME, Condyle position as a predictor of temporomandibular joint, internal derrangement. J Prosthet Dent, 1999 Aug;82(2):205-8.
· Dervis E, Tuncer E, Long-term evaluations of temporomandibular disorders in patients undergoing orthognathic surgery compared with a control group. Oral Surg Oral Med Pathol Oral Radiol Endod, 2002 Nov; 94(5):554-60.
· Gallo LM, Gössi DB, Colombo V, Palla S, Relationship between Kinematic center and TMJ anatomy and function. J Dent Res 2008 Aug;87(8)_726-30.
· Imai T, Okamato T, Kaneko T, Umeda K, Yamamoto T, Nakamura S, Long-term follow-up of clinical symptoms in TMD patients who underwenbt occlusal reconstruction by orthodontic treatment. Eur J Orthod 2000 Feb;22(1):61-7.
· McNamara JA Jr, Orthodontic treatment and temporomandibular disorders. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 1997 Jan;83(1):107-17.