Neuropatias; Avaliação neurológica; Dor Miofascial por pontos gatilho

8 Março 2021, 08:30 • Ana Lúcia Lourenço Coutinho Correia Gregório Pinto Simões

Dor orofacial neuropática

 

Objetivo

            Conhecer a patofisiologia e a abordagem das neuralgias mais frequentes na região oro-maxilo-facial.

 

Sumário

·         Dor Orofacial Neuropática

o   Neuropatia Trigémio

o   Dor Orofacial Idiopática Persistente

o   Nevralgia Pós-herpética

Conteúdo

            Nesta aula falar-se-à das neuralgias mais frequentes sob ponto de vista da sua patofisiologia e abordagem.

 

Bibliografia

·         Pain and Headache, vol.15: The Puzzle of Orofacial Pain - Integrating Research Into Clinical Management, Editor: H. Reichmann 2007, Karger AG, Basel, Switzerland

·         RAJ´s Pratical Management of Pain, 2008, Elsevier

·         Headache, Orofacial Pain and Bruxism, 2009 Elsevier

·         RDC/TMD Consortium Website

·         Okeson, J.P.:”Tratamento das desordens temporo-mandibulares e oclusão.” 6ªEd. 2008.Artes Médicas

·         RDC/TMD Consortium Website

 

 

Terapêutica da dor orofacial aguda e crónica

 

Objectivo

Tendo como objectivo definir terapêuticas adequadas a cada tipo de dor, crónica e aguda, a primeira parte da aula pretende definir e clarificar os dois conceitos. Os conceitos básicos de farmacologia, nomeadamente em termos de farmacocinética, segurança, efeitos adversos e efeito terapêutico serão abordados no sentido de relembrar e de apoiar a compreensão da terapêutica da dor orofacial( aguda e crónica. Pretende-se ainda transmitir algumas opções farmacológicas e definir guias para a abordagem do paciente com dor orofacial.  

 

Sumário

·         Escada analgésica da OMS

·         Conceito de analgesia multimodal

·         Diferentes classes de fármacos

o   Analgésicos clássicos

o   Co-analgésicos

o   Medicamentos concomitantes

 

Conteúdo

A aula é iniciada com uma breve perspectiva histórica da farmacologia e sua evolução

Serão definidos os conceitos de analgesia multimodal e os princípios de utilização de fármacos segundo a escada analgésica da OMS.

A aula prossegue com a explicação dos mecanismos básicos de farmacocinética, segurança, efeitos adversos e efeito terapêuticodas diferentes classes de fármacos disponíveis para o tratamento da dor.

Por fim, serão integrados os conhecimentos adquiridos nas diferentes desordens do S.E.

 

Bibliografia

·         Pain and Headache, vol.15: The Puzzle of Orofacial Pain - Integrating Research Into Clinical Management, Editor: H. Reichmann 2007, Karger AG, Basel, Switzerland

·         RAJ´s Pratical Management of Pain, 2008, Elsevier

·         Headache, Orofacial Pain and Bruxism, 2009 Elsevier

·         RDC/TMD Consortium Website

·         Okeson, J.P.:”Tratamento das desordens temporo-mandibulares e oclusão.” 6ªEd. 2008.Artes Médicas

·         RDC/TMD Consortium Website






Dor miofascial com dor referida (por pontos gatilho)

Objetivo

Saber explicar a dor miofascial com dor referida, com especial enfase na sua fisiopatologia, semiologia e tratamento

 

Sumário

  • Pontos gatilho
    • Definição
    • Etiologia
    • Epidemiologia
    • Teorias da dor relacionada com os Pontos gatilho
    • Convergência
    • Modulação
    • Dor primária
    • Dor heterotópica:
      • Projectada
      • Referida
      • Efeito excitatório central
    • Características clínicas:
      • Activo
      • Latente
    • Padrões de referência da dor miofascial na região bucofacial
    • Sintomas e sinais clínicos
    • Factores perpectuantes
    • Tratamento
      • Spray e alongamento
      • Pressão e massagem
      • Ultrassons
      • T.E.N.S.
      • Injecção de anestésico e alongamento
      • Injeção e alongamento – Técnica de agulhamento seco
      • Postura
      • Medicação
      • Educação do paciente
    • Mapeamento da dor
    • Diagnóstico diferencial

 

 

Conteúdo

A aula é a continuação das desordens musculares abordadas na aula anterior. é iniciada com breve nota introdutória onde são revistos e explicados alguns conceitos de neurofisiologia da dor e seus efeitos sobre o neurónio motor.

É apresentada a definição de Pontos Gatilho miofasciais, etiologia, sintomas e características clínicas e o seu mapeamento em toda a região bucofacial e as várias hipóteses de tratamento actual.

 

Bibliografia

  • Pain and Headache, vol.15: The Puzzle of Orofacial PainIntegrating Research Into Clinical Management, Editor: H. Reichmann 2007, Karger AG, Basel, Switzerland
  • RAJ´s Pratical Management of Pain, 2008, Elsevier
  • Headache, Orofacial Pain and Bruxism, 2009 Elsevier
  • RDC/TMD Consortium Website
  • Okeson, J.P.:”Tratamento das desordens temporo-mandibulares e oclusão.” 6ªEd. 2008.Artes Médicas
  • RDC/TMD Consortium Website
  • Mense S, Simons DG, Russell IJ. Muscle Pain: understanding its nature, diagnosis and treatment. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001.
  • Wheeler AH, Myofascial Pain Disorders: Theory to therapy, Drugs 2004;64(1):45-62
  • Yap EC, Myofascial Pain – an Overview, Annals Academy of Medicine;Jan2007,vol.36 No.1
  • World Health Organization: the burden of musculoskeletal conditions at the start of the new millenium:report of the WHO scientific group. geneva:WHO,2003